本輪醫(yī)改恰逢新一輪信息技術革命，大數據、人工智能、物聯網等技術重新賦能傳統(tǒng)行業(yè)，帶來更多活力。新技術的融入，不僅從技術和資源供給端改變了行業(yè)的基礎架構，還從業(yè)務和運營方式上徹底重塑了醫(yī)療健康服務的供需形態(tài)。作為醫(yī)療服務體系的核心，醫(yī)院也面臨一場“智慧醫(yī)院”建設的變革。
2019年8月，國家衛(wèi)建委出臺《關于印發(fā)醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）的通知》（下稱《通知》），決定在應用信息系統(tǒng)提供智慧服務的二級及以上醫(yī)院開展2019年醫(yī)院智慧服務分級評估工作，并對智慧醫(yī)院的分級評估標準和評估方法做出了明確的要求，為智慧醫(yī)院建設的發(fā)展指明了方向，智慧醫(yī)院建設大幕正式拉開。
智慧醫(yī)院建設涉及患者管理、醫(yī)院運營、支付方、數據監(jiān)管等多個方面，醫(yī)院如何找準智慧醫(yī)院建設方向，動脈網（微信號：vcbeat）采訪了衛(wèi)健委遴選的全國首批智慧醫(yī)院試點建設單位之一同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院呂中偉院長，詳解了智慧醫(yī)院建設過程。
目前，智慧醫(yī)院建設比較成熟的方面主要覆蓋的是掛號、繳費、查詢、輕問診等非核心的醫(yī)療流程，面向核心醫(yī)療流程的醫(yī)療和服務依然很少。
而同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院在2018年9月建設智慧醫(yī)院開始就確認“智慧醫(yī)院”建設應該服務醫(yī)務人員、患者、醫(yī)院管理三方。
呂中偉院長認為：“智慧醫(yī)院的建設不只是政策和患者需求推動，醫(yī)務人員、管理人員對于智慧轉型同樣有需求。智慧醫(yī)院轉型可以為患者提供便利、有效、舒適的就醫(yī)環(huán)境。解決‘看病難、看病煩’的問題。在醫(yī)院內部，醫(yī)院人員對于智慧轉型的需求，是以電子病歷系統(tǒng)為核心，以及系統(tǒng)間的互聯互通互確認?！?/p>
在厘清了智慧醫(yī)院建設需求后，在方向規(guī)劃上，同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院對智慧醫(yī)院建設主要從智慧醫(yī)療、智慧服務和智慧管理三個方面展開。
第一是面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院于2017年年底，全面建立五級電子病歷系統(tǒng)，并以此為核心，不斷強化自身信息化的建設，重點建設HIS系統(tǒng)、電子病歷和影像、檢驗等多系統(tǒng)的互聯互通互認。全面推進無線網絡部署，利用PDA及移動推車等，建設移動查房、護理管理、輸液管理、物聯網、物資追溯和病案追溯等信息系統(tǒng)。
在核心診療流程上，同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院應用AI人工智能手段，拓展“人工智能+醫(yī)療”的多種應用，在醫(yī)院放射科推進醫(yī)學影像的智能識別，涉及醫(yī)學圖像識別、圖像分割、圖像配準、圖像融合及圖像重建等多個方面。
應用前置審方系統(tǒng)，使醫(yī)務人員用藥更規(guī)范，及時杜絕藥品使用的配伍禁忌，避免藥品使用的不良事件發(fā)生；不斷完善數字化信息系統(tǒng)，使醫(yī)護工作不斷推向“無紙化、智能化、高效化”。
呂中偉院長表示：“智慧醫(yī)院建設不僅減輕了醫(yī)護人員的工作強度，而且提升了診療速度，還讓診療更加精準。在提高診療效率的同時也提高了醫(yī)護人員的績效，從而調動了醫(yī)護人員的工作積極性?！?/p>
第二是面向患者的“智慧服務”。醫(yī)院在門急診部署了大量一體機、自助機，提供自助掛號、自助預約、自助收費、自助報告打印、自助發(fā)票打印等多項服務。醫(yī)院在普陀區(qū)率先推進先診療后付費的醫(yī)療模式，率先部署門急診診間支付系統(tǒng)，病區(qū)護士床旁結算系統(tǒng)，為患者提供便民服務。醫(yī)院以“上海普陀健康”公眾號為基礎，提供包括手機結算、預約掛號、預約診療、信息推送、報告查詢等一系列便民服務，讓患者的感受更加方便、快捷，患者的知情度得到提高。
在同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院就診大廳，還配備了鈦米智能導診分診機器人，用于醫(yī)院門/急診、體檢中心的導診分診工作。機器人搭配強大的自然語義理解能力及知識圖譜推理能力，為患者提供導診分診、院內導航、就醫(yī)流程引導、院內信息傳達、醫(yī)療知識宣傳等工作
第三是面向醫(yī)院的“智慧管理”。呂中偉院長指出：“醫(yī)院的智慧管理是一項精細化工作，目前醫(yī)院正在應用數據挖掘技術，不斷推進精細化的成本核算管理工作，做到按科室、按病種、按項目進行成本分析?！?/p>
目前，同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院利用智慧化技術，優(yōu)化醫(yī)院的管理流程，管理信息能更及時、全面、準確的反映到相關的管理工作中，各個管理層級可及時全面的掌握工作動態(tài)，全面擴展OA的辦公系統(tǒng)的應用，讓管理人員及時了解工作運轉的狀態(tài)，推動醫(yī)院的精細化和信息化管理。
呂中偉院長坦言，在逐步推進互聯網醫(yī)院建設過程中，同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院也遇到了挑戰(zhàn)。
首先是在區(qū)域互聯上，呂中偉院長認為，智慧醫(yī)院的發(fā)展，并不是簡單地以單體醫(yī)院的為基準，而是需要以智慧醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療體系為基礎。智慧醫(yī)療服務體系需要依托區(qū)域于信息平臺，聯通醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)和居民電子健康檔案系統(tǒng)，實現一定區(qū)域內醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及患者居家產生的醫(yī)療健康信息互聯共享。
做到醫(yī)療機構內部之間、與其他醫(yī)療機構之間、與公共衛(wèi)生之間、基層醫(yī)療機構之間的全面信息互聯互通互認共享，做到信息系統(tǒng)的有效整合。
以醫(yī)院與120急救銜接的問題為例。智慧急救需要多部門、多機構信息有效互聯互通。從而對急救患者在診前進行分級管理，提前進行措施準備；必須實現與院前急救系統(tǒng)的數據對接，從而使醫(yī)院可以提前進行特殊急救能力及項目（如心梗、腦梗等）的準備工作；需要支持救護車與醫(yī)院間的遠程交流，醫(yī)院可獲取救護車中采集的患者信息，按照患者病情，動態(tài)給出急救安排建議、準備計劃等。
除了區(qū)域互聯外，患者的用藥、治療、檢查、影像信息互認，目前在信息的標準化方面，在醫(yī)療過程中，有待規(guī)范、加強和提高。
除此以外，智慧醫(yī)院建設的經費，對二級醫(yī)院的經費投入，是比較大的支出，智慧醫(yī)院建設離不開國家與地方政府的支持。
接下來，呂中偉院長透露，同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設將重點關注兩個方面。
一是患者全程追溯。完全實現院內患者信息的互聯互通；建立醫(yī)院與區(qū)域急救平臺的對接，實現患者病情的實時追溯；提高醫(yī)聯體間跨機構服務信息交換與共享能力，全面追溯患者病情變化情況，及時給出診療或轉診建議。追溯患者診后情況，隨訪形成電子化記錄，對于不同患者可分別制定隨訪計劃及隨訪內容，為患者提供個性化提醒，包括復診、用藥、生活指導等；支持基層醫(yī)療機構通過信息系統(tǒng)查看患者相關病歷資料。
面向患者的全流程追溯，可以促使居民健康需求從“醫(yī)療”向“健康”延伸，為患者提供高質量的臨床結果，同時也更好地落實醫(yī)?？刭M、分級診療等政策。
二是物聯網技術在醫(yī)院中的應用。物聯網是指通過信息傳感設備，按約定的協(xié)議與網絡相連接，進行信息交換和通信，以實現智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)管等功能。
醫(yī)院物聯網的建設可以打破醫(yī)院物理邊界，全流程打造高效、便捷、個性化的體驗。
物聯網技術今后醫(yī)院推進的主要包括三個方面：
首先是醫(yī)療設備及人員的實時定位。在醫(yī)療服務過程中，對于醫(yī)務人員、患者、醫(yī)療設備的實時定位可以很大程度地改善工作流程，提高醫(yī)院的服務質量和管理水平，可以方便醫(yī)院對特殊病人的監(jiān)護和管理，可以對緊急情況進行及時的處理。
為患者提供與個人診療活動相關的院內定位與導航服務，患者可在移動端實時查詢相關診療科室位置及患者排隊診療情況。
其次是智能醫(yī)療監(jiān)護及移動生命體征監(jiān)測。應用物聯網技術，通過感知設備采集體溫、血壓、脈搏等 多種生理指標，對被監(jiān)護者的健康狀況進行實時監(jiān)控?？梢圆皇軙r間和地點的約束，既方便了被監(jiān)護者，還可以彌補醫(yī)療資源的不足。
最后還包括醫(yī)療器械管理。為醫(yī)院使用的醫(yī)療器械（諸如手術包、植入物）配置一個標簽來存儲醫(yī)療器械的相關信息，醫(yī)務人員可以通過手持讀寫器對標簽進行讀取或寫入，并通過物聯網進行通信，讀取或存人醫(yī)療器械的管理信息，實現醫(yī)療器械的定位、跟蹤、監(jiān)管和使用情況分析。
從同濟大學附屬普陀人民醫(yī)院，上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設過程中，我們可以發(fā)現一個去中心化的醫(yī)療服務體系正在逐漸落地，醫(yī)院的物理邊界正在逐漸被打破。在未來，患者將收獲更加便捷且精準的醫(yī)療服務；智慧醫(yī)院也將減輕醫(yī)務人員重復性勞動，回歸核心醫(yī)療價值；醫(yī)院管理將更加高效智能，持續(xù)推動醫(yī)療服務創(chuàng)新。
鈦米官方微信公眾號
返回資訊列表
滬公網安備 31011502010388號